(পোস্ট-) মহামারী শহরে অসমতা: জনস্বাস্থ্য এবং শহুরে প্রস্তুতি

মূলত প্রকাশিত বৈষম্যের উপর বৈশ্বিক গবেষণা প্রোগ্রাম দ্বারা

“COVID-19-এর প্রভাব এবং প্রস্তাবিত পদক্ষেপগুলি সমাজে অন্তর্নিহিত বৈষম্য প্রকাশ করেছে, বিশেষত শহরাঞ্চলে। আশা করি, এই মহামারী থেকে প্রাপ্ত অভিজ্ঞতা জনস্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়ার পাশাপাশি শহুরে অঞ্চলে বৈষম্য মোকাবেলা করবে।

- GRIP-এর সাথে এই সাক্ষাত্কারে নরওয়েজিয়ান ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথ থেকে Hinta Meijerrink লিখেছেন।

বৈষম্যের (GRIP) সিরিজের বৈশ্বিক গবেষণা প্রোগ্রাম "(Post-) মহামারী নগরীতে অসমতা" অনুসন্ধান করে যে বৈষম্যের বিভিন্ন মাত্রা বৈশ্বিকভাবে বৈচিত্র্যময় শহুরে প্রেক্ষাপটে কীভাবে আকার, বর্ধিত, বস্তুগত বা সহাবস্থান হয়। এই সিরিজে, আমরা গবেষক, পণ্ডিত এবং বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করি, জিজ্ঞাসা করি যে ভাইরাস নিজেই বা এর সাথে সম্পর্কিত হস্তক্ষেপের ব্যবস্থাগুলি সহ মহামারীর প্রভাবগুলি কীভাবে মানুষ এবং সম্প্রদায়কে প্রভাবিত করছে, বিশেষ করে অর্থনৈতিক, রাজনৈতিক, সামাজিক, সাংস্কৃতিক, পরিবেশগত এবং জ্ঞান-ভিত্তিক বৈষম্য। 

এই সপ্তাহের অবদানের জন্য, GRIP নরওয়েজিয়ান ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথ (NIPH)-এর সিনিয়র উপদেষ্টা হিন্টা মেইজেরিঙ্কের সাথে কথা বলেছে। NIPH সম্প্রতি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে “উচ্চ-প্রভাব শ্বাসযন্ত্রের রোগজীবাণুগুলির সাথে প্রাদুর্ভাবের জন্য নগরায়ন এবং প্রস্তুতি”, শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রাদুর্ভাবের জন্য ট্যুরবান প্রস্তুতি সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জগুলির কাছে যাওয়া। 

NIPH-এর সাম্প্রতিক রিপোর্টে বৈষম্যকে প্রাদুর্ভাবের প্রধান শহুরে ঝুঁকির কারণ হিসেবে তুলে ধরা হয়েছে। প্রতিবেদনটি কী ধরনের বৈষম্যের মাত্রা নির্দেশ করে এবং কোন উপায়ে তারা রোগের প্রাদুর্ভাবকে প্রভাবিত করতে পারে সে সম্পর্কে আপনি কি বিস্তারিত বলতে পারেন? 

প্রতিবেদনটি বৈষম্যের বিভিন্ন মাত্রা চিহ্নিত করে যা প্রাদুর্ভাবকে প্রভাবিত করতে পারে। একটি প্রধান দিক হল অর্থনৈতিক ও সামাজিক বৈষম্য, যাদের অর্থনৈতিক উপায় কম তারা সুপারিশকৃত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা বাস্তবায়নের সামর্থ্য রাখে না, বিশেষ করে দুর্বল সামাজিক নিরাপত্তা জালবিহীন বা দুর্বল দেশগুলিতে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক লোক অনানুষ্ঠানিক অর্থনীতির উপর নির্ভর করে এবং প্রতিদিন তাদের জীবিকা নির্বাহ করে এবং তারা তাদের আয় হারাবে বলে হালকা উপসর্গ নিয়ে বাড়িতে থাকার সামর্থ্য রাখে না। বিশ্বব্যাপী COVID-19 মহামারী চলাকালীন ক্ষুধা, বেকারত্ব এবং উচ্ছেদের বৃদ্ধির দ্বারা এটি স্পষ্ট হয় (এই বিষয়ে অনেক গবেষণাপত্র প্রকাশিত হয়েছে, যেমন এইটা) প্রায়শই নিম্নতম অর্থনৈতিক মর্যাদাসম্পন্ন ব্যক্তিরা যারা নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়, সেইসাথে অন্তর্নিহিত অবস্থার কারণে ঝুঁকি বাড়ায় এবং যারা বেশি ভিড়ের জায়গায় বসবাস করে। এছাড়াও, নিম্ন অর্থনৈতিক অবস্থার ব্যক্তিদের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি বহন করার ক্ষমতা নাও থাকতে পারে এবং কেউ কেউ ফেস মাস্কের মতো নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিতে পারে না। 

প্রায়শই যোগাযোগও চ্যালেঞ্জিং হয়, কারণ ভাষা, নিরক্ষরতা এবং সাংস্কৃতিক সংবেদনশীলতার কারণে অ-সংখ্যাগরিষ্ঠ গোষ্ঠীর কাছে তথ্যের অভাব রয়েছে। স্ট্যান্ডার্ড যোগাযোগ প্রায়শই এই প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছায় না এবং তাই অ-সংখ্যাগরিষ্ঠ গোষ্ঠীর কাছে লক্ষ্যযুক্ত তথ্যের প্রয়োজন হয়, প্রায়শই সম্প্রদায়ের সহকর্মীরা জড়িত। 

যখন প্রাদুর্ভাবের সময় অসমতা এবং প্রান্তিক গোষ্ঠীগুলিকে বিবেচনা করা হয় না, তখন এটি পরিমাপের অ-সম্মতি ঘটাতে পারে যার ফলে বৃদ্ধি বৃদ্ধি এবং অসমতা বৃদ্ধি পায়, যেমন বেকারত্ব, উচ্ছেদ এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি। অতএব, সহায়ক ব্যবস্থা এবং লক্ষ্যযুক্ত যোগাযোগ বিবেচনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 

কোভিড-১৯ মহামারী থেকে শহুরে প্রস্তুতি সম্পর্কে কী কী অভিজ্ঞতা এবং শিক্ষা নেওয়া হয়েছে? সাধারণভাবে এই মহামারী থেকে এবং অসলোর ক্ষেত্রে আরও নির্দিষ্টভাবে শহুরে প্রস্তুতির বিষয়ে কী নতুন অন্তর্দৃষ্টি পাওয়া গেছে? 

সাধারণভাবে, আমরা দেখেছি যে ঘনবসতিপূর্ণ এলাকাগুলি প্রত্যাশিত হিসাবে, যেমন নিউ ইয়র্ক, আরও বেশি আঘাতপ্রাপ্ত হয়৷ যাইহোক, COVID-19 মহামারী দেখায় যে দ্রুত প্রতিক্রিয়া এবং কঠোর ব্যবস্থা প্রাদুর্ভাবকে ঘুরিয়ে দিতে পারে। COVID-19 মহামারী চলাকালীন প্রস্তাবিত অনেক ব্যবস্থাই অকল্পনীয় ছিল এবং এই মহামারীর আগে অ-কার্যকর বলে বিবেচিত হয়েছিল, যেমন পরিচিতদের বৃহৎ আকারের কোয়ারেন্টাইন। এটি প্যাথোজেনের জন্য সুপারিশকৃত ব্যবস্থাগুলিকে সামঞ্জস্য করার গুরুত্ব এবং প্রমাণের ভিত্তিতে নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা সনাক্তকরণ এবং সুপারিশ করার গুরুত্বকে ব্যাখ্যা করে।  

অসলোর জন্য একটি আপডেট মহামারী পরিকল্পনা থাকা প্রাদুর্ভাবের সময় উচ্চ মূল্যের ছিল। কিছু উপাদান, যেমন কন্টাক্ট ট্রেসিং, অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি এবং দেখায় যে প্রাসঙ্গিক উপাদানগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য মহামারী প্রস্তুতির পরিকল্পনাগুলি প্রাদুর্ভাবের সময় এবং উভয়ের মধ্যেই আপডেট এবং মূল্যায়ন করা উচিত। অসলোর জনসংখ্যা, অনেক শহুরে এলাকার মতো, খুব বৈচিত্র্যময় এবং তাই নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার ব্যাপক বোঝাপড়া এবং গ্রহণ নিশ্চিত করার জন্য সমস্ত জনসংখ্যার সাথে যোগাযোগ করা এবং জড়িত করা অপরিহার্য। এছাড়াও, পরিবারের মধ্যে এবং পারিবারিক উদযাপন, ব্যক্তিগত পার্টি এবং ধর্মীয় অনুষ্ঠানের মতো ব্যক্তিগত সেটিংসে যেখানে আমরা সর্বাধিক সংখ্যক কেস দেখি তার উপর ভিত্তি করে লক্ষ্যযুক্ত ব্যবস্থাগুলির উপর ফোকাস করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রস্তুতি পরিকল্পনা এবং মহামারী চলাকালীন উভয় ক্ষেত্রেই ক্রস-সেক্টরিয়াল জড়িত থাকাই সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার বাস্তবায়ন এবং সম্মতি সুরক্ষিত করার মূল চাবিকাঠি। 

অ-ফার্মাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ (ব্যক্তিগত প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা, ভ্রমণ নিষেধাজ্ঞা, লকডাউন) COVID-19 মহামারী চলাকালীন কর্তৃপক্ষের দ্বারা নিযুক্ত প্রধান প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি। এই ধরনের হস্তক্ষেপের ব্যবহার নজিরবিহীন। শহরের প্রস্তুতি, মহামারী পরিকল্পনা এবং বৈষম্যের ক্ষেত্রে আমরা এই অভিজ্ঞতাগুলি থেকে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয়ই কী অন্তর্দৃষ্টি পেতে পারি? 

COVID-19 মহামারী আমাদেরকে সংক্রামিত ব্যক্তিদের দ্রুত শনাক্তকরণ এবং বিচ্ছিন্ন করার গুরুত্ব দেখিয়েছে, সেইসাথে সংক্রমণের বিস্তারকে ধীর করার জন্য, বিশেষত শহুরে সেটিংসে যোগাযোগের সন্ধান করা অপরিহার্য। বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে পরীক্ষা, স্ব-বিচ্ছিন্নতা, কন্টাক্ট ট্রেসিং এবং কোয়ারেন্টাইনের সংমিশ্রণ কোভিড-১৯ এর বিস্তার কমাতে কার্যকরী।ref উদাহরণ) এছাড়াও, সামাজিক দূরত্ব এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থাগুলি দরকারী টুল হিসাবে দেখানো হয়েছে। মুখোশের মতো কিছু ব্যবস্থার বৈজ্ঞানিক প্রমাণ সীমিত, কী পরামর্শ দেওয়া উচিত তা সিদ্ধান্ত নেওয়া কঠিন করে তোলে। অনেক লোক COVID পরিমাপের ক্লান্তি অনুভব করে, যার ফলে ব্যবস্থাগুলি কম গ্রহণ করা হয়, তাই ব্যবস্থাগুলির ভারসাম্য বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। মহামারীর বিরুদ্ধে কার্যকরী পদক্ষেপের নেতিবাচক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে যা নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে, যেমন বেকারত্ব এবং আয়ের অভাব, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং শিক্ষায় প্রবেশাধিকার হ্রাস। 

প্রতিবেদনে শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রাদুর্ভাবের জন্য শহুরে প্রস্তুতির জন্য সুপারিশের একটি দীর্ঘ তালিকা রয়েছে। এই সুপারিশগুলিতে নতুন কী আছে যা আমরা আগে দেখিনি এবং কেন?  

সাধারণভাবে, প্রাদুর্ভাবের জন্য প্রস্তুতি সম্পর্কিত সুপারিশগুলি প্রায়শই একটি জাতীয় স্তরে দেওয়া হয় এবং তাই আমরা বিশেষভাবে শহুরে অঞ্চলগুলির জন্য সুপারিশ প্রদানের লক্ষ্য রেখেছি। জাতীয় প্রস্তুতি পরিকল্পনাগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তবে শহরাঞ্চলের প্রায়শই তাদের নিজস্ব গতিশীলতা থাকে যা জাতীয় পরিকল্পনাগুলির দ্বারা আচ্ছাদিত হয় না পাশাপাশি অন্যান্য এলাকার তুলনায় আরও গুরুতর এবং দ্রুত প্রভাবিত হয়। তাই শহরাঞ্চলের জন্য সুনির্দিষ্ট সুপারিশ প্রয়োজন ছিল। উপরন্তু, স্থানীয় পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে স্থানীয় অভিযোজন থাকা গুরুত্বপূর্ণ, শুধুমাত্র শহুরে পরিবেশের জন্য নয়, গ্রামীণ পরিবেশের জন্যও। জাতীয় পরিকল্পনা এবং সুপারিশগুলি নির্দিষ্ট এলাকার জন্য কিছুটা টনড বাড়াতে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ বেশ কয়েকটি নরওয়েজিয়ান মিউনিসিপ্যালিটি এখন পর্যন্ত একটিও কেস রিপোর্ট করেনি এবং শহরগুলিতে প্রস্তাবিত নন-ফার্মাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ (NPI) সেই অঞ্চলগুলির জন্য প্রাসঙ্গিক হবে না।  

সঠিক মহামারী প্রস্তুতির পরিকল্পনার জন্য অপরিহার্য হল টেকসই, প্রাক-বিদ্যমান কাঠামো এবং ক্রস আন্তঃবিষয়ক চাহিদাগুলির মধ্যে একীকরণ। সীমিত অর্থায়নের কারণে প্রায়শই শহুরে অঞ্চলগুলিকে অগ্রাধিকার দিতে হয় এবং একাধিক শৃঙ্খলাকে প্রভাবিত করে এমন পদক্ষেপগুলি টেকসই হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, উদাহরণস্বরূপ বাইক চালানোর লেন তৈরি করা এবং বাইকের জন্য ভর্তুকি প্রদান করা রোগের বিস্তারের ঝুঁকি হ্রাস করার পাশাপাশি দূষণ হ্রাস করবে। প্রস্তুতি পরিকল্পনার একীকরণ স্থানভেদে ভিন্ন হবে, কিন্তু শহরাঞ্চলগুলি কী কাজ করে তা চিহ্নিত করতে সহযোগিতা করে এবং অভিজ্ঞতা বিনিময় করে।  

একটি শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা যা প্রাদুর্ভাব সনাক্তকরণ, সময়মত প্রতিক্রিয়া এবং প্রাদুর্ভাবের সাথে দ্রুত অভিযোজনের অনুমতি দেয়, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সমস্ত দিক সহ, প্রাদুর্ভাবের প্রতিক্রিয়ার পাশাপাশি তহবিল এবং সরবরাহের অগ্রাধিকারের জন্য অপরিহার্য। বিশেষ করে স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং পরীক্ষাগার উভয় ক্ষেত্রেই দ্রুত ক্ষমতা বৃদ্ধি করার ক্ষমতা COVID-19 প্রতিক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য বলে প্রমাণিত হয়েছে।  

কীভাবে এই মহামারীটি ভবিষ্যতে শহুরে প্রস্তুতি পরিকল্পনাকে পরিবর্তন করতে পারে এবং কীভাবে এটি শহুরে আদেশকে প্রভাবিত করতে পারে?  

COVID-19 মহামারী মহামারী প্রস্তুতি এবং কর্মের সমন্বয়ের গুরুত্ব, বিশেষত শহুরে এলাকায়, সেইসাথে একটি শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার গুরুত্ব দেখিয়েছে। কোভিড-১৯-এর প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে নমনীয়তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল, যার মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, পরীক্ষা-নিরীক্ষা, সম্পদ পুনর্নির্দেশ করার ক্ষমতা (আর্থিক এবং মানব উভয়), নতুন প্রমাণের উপর ভিত্তি করে পরামর্শ এবং সেক্টরগুলির মধ্যে সহযোগিতার মতো ক্রিয়াকলাপগুলিকে সীমাবদ্ধ করা। এছাড়াও, COVID-19-এর প্রভাব এবং প্রস্তাবিত পদক্ষেপগুলি সমাজে অন্তর্নিহিত বৈষম্য প্রকাশ করেছে, বিশেষত শহরাঞ্চলে। আশা করি, এই মহামারী থেকে প্রাপ্ত অভিজ্ঞতা জনস্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়ার পাশাপাশি শহরাঞ্চলে বৈষম্য মোকাবেলা করবে। 

বৈষম্যের উপর বৈশ্বিক গবেষণা প্রোগ্রাম (খপ্পর) একটি আমূল আন্তঃবিষয়ক গবেষণা প্রোগ্রাম যা অসমতাকে মানব কল্যাণের জন্য একটি মৌলিক চ্যালেঞ্জ এবং 2030 এজেন্ডার উচ্চাকাঙ্ক্ষা অর্জনের প্রতিবন্ধক হিসাবে বিবেচনা করে।